Грыжесечение с пластикой местными тканями

Грыжесечение с пластикой местными тканями является натяжным методом герниопластики. В настоящее время используется редко и по строгим показаниям.

Суть методики грыжесечения

Грыжевые ворота, через которые выходит грыжа, ушиваются и укрепляются собственными тканями, которые и так менее прочные.

Недостатки грыжесечения с использованием сетчатого протеза

• Высокий риск развития рецидива
  Так как оперативное вмешательство проводится открытым методом и грыжевые ворота укрепляются слабыми собственными тканями и очень часто фасции находтся в натяжении, то риск рецидива составляет более 10-15%.

Виды операций грыжесечения с пластикой местными тканями

При паховой грыже

• Методика Пастемпского
  Идея заключается в двойном перемещении семенного канатика и создании нового пахового канала с формированием нового внутреннего кольца пахового канала.
• Пластика по Шолдайсу
  Принцип пластики заключается в использовании многослойного шва поперечной фасции для формирования задней стенки пахового канала.
• Методика Жирара-Спасокукоцкого

При пупочной грыже, грыже белой линии живота, диастазе прямых мышц

• Методика Мейо
  Дупликатурный метод поперечного соединения апоневроза
• Пластика по Сапежко
  Наиболее физиологичный метод. Дупликатура апонероза создается вдоль прямых мышц живота.

Показания к операции грыжесечения с пластикой местными тканями

• Грыжа малых размеров
• Отсутствие сетчатого имланта

Противопоказания к грыжесечению

• Общие противопоказания к плановому оперативному лечению

Подготовка к операции

Перед операцией пациент должен сдать анализы и выполнить необходимые обследования

• Клинический анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, группа крови и резус-фактор, RW, кровь на гепатит B и C, ВИЧ
• ЭКГ, флюрография
• Консультация терапевта или врача общей практики о возможности оперативного лечения.

Техника выполнения грыжесечения с пластикой местными тканями

Операция выполняется открытым способом. Разрез проводят вдоль грыжевого выпячивания. Затем выделяют грыжевой мешок, выделяют его содержимое. Грыжевой мешок иссекают. В дальнейшем проводят закрытие грыжевые ворота наглухо ушивают или ушивают с созданием дупликатуры апоневроза (ушивают апоневроз в нахлест). Операция завершается зашиванием раны наглухо.

Реабилитация после операции

Ограничение физической нагрузки на 1мес. Нельзя поднимать груз более 3кг.
Ношение послеопрационного бандажа в течение 2-3х месяцев.
Несмотря на то, что операция проводилась на животе, на нижних конечностях носят медицинский эластический компрессионный трикотаж (чулки) в течение 4 недель с целью профилактики тромбозов глубоких вен нижних конечностей.
Рекомендуется амбулаторное наблюдение у хирурга в течение 1мес.